山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院產科胎兒監(jiān)護室成立于1989年7月，是國內最早成立的胎兒監(jiān)護室之一?，F(xiàn)有23床中央監(jiān)護系統(tǒng)，滿足門診、病房、待產室、產房的胎心監(jiān)護需要。每年完成20000多例監(jiān)護人次，并承擔關于胎心監(jiān)護外院進修、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、見習和實習任務。

近年來因互聯(lián)網(wǎng)、智能手機功能的飛速發(fā)展，遠程胎心監(jiān)護應時、應運而生，尤其是近幾年，遠程胎心監(jiān)護各項功能不斷完善，可根據(jù)臨床的需要，輕松采集胎心率、宮縮曲線、母體心率、血壓等信號并進行智能化分析處理和傳輸，由于遠程胎心監(jiān)護可以通過增加監(jiān)測密度，提高胎心監(jiān)護異常檢出率，能有效提高孕期安全，已成為現(xiàn)階段三甲醫(yī)院產科的標配。

遠程胎心監(jiān)護是監(jiān)測和記錄胎心率、胎動、宮縮的一種無創(chuàng)檢查。通過持續(xù)監(jiān)測實時評估胎兒宮內狀態(tài)，對于胎兒出現(xiàn)的臍帶受壓、宮內缺氧可以盡早發(fā)現(xiàn)，在胎兒尚未遭受不可逆的損傷前，采取有效的救治措施。所以及時胎心監(jiān)護是觀察胎兒安危的重要手段。

山一大二附院產科現(xiàn)引入果實醫(yī)療遠程胎心監(jiān)護系統(tǒng)，成立遠程胎心監(jiān)護中心。孕婦可通過手機、可穿戴設備和大數(shù)據(jù)平臺，在任何地方實現(xiàn)24小時選擇性監(jiān)護，通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸至醫(yī)院遠程監(jiān)護系統(tǒng)，孕婦便能得到后臺專業(yè)醫(yī)師的指導和胎兒監(jiān)護診斷報告單。尤其在防控疫情成為常態(tài)化的當今，孕婦不需要頻繁往返醫(yī)院就可在家中隨時隨地了解胎兒的動態(tài)狀況，不但減輕了醫(yī)師和醫(yī)院的壓力，也最大程度降低了交叉感染風險。

遠程監(jiān)護的未來可期，根據(jù)臨床需要進一步實現(xiàn)院內、院外的持續(xù)監(jiān)護，通過可穿戴設備監(jiān)護，孕產婦可以隨意走動，不受空間、固定姿勢的束縛，對于住院孕婦、待產室的胎心監(jiān)護，遠程監(jiān)護也將發(fā)揮獨有的優(yōu)勢，更好的為孕產婦和胎兒的安全保駕護航。

遠程胎心監(jiān)護適用人群

1.隨時想了解胎兒宮內情況的孕婦。

2.門診監(jiān)護結果反復不合格或臨界達標的孕婦；包括因孕婦焦慮、緊張以及胎兒晚上覺醒期明顯而導致的監(jiān)護結果無法診斷等。

3.活動不便、外傷或者是需要臥床的保胎孕婦，如宮頸環(huán)扎術后。

4.疫情期間，減少孕婦頻繁往返醫(yī)院，降低交叉感染風險。

5.遠程監(jiān)護特別適應癥是高危妊娠。母體因素：如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期膽汁淤積綜合征、妊娠期合并貧血、甲狀腺功能異常、過期妊娠、不良孕產史、高齡產婦等。胎兒因素：如胎動異常（過多、過少）、臍血流異常、胎兒生長發(fā)育遲緩、羊水異常（羊水過多、過少）、臍帶異常（包括臍帶纏繞、臍帶帆狀附著等）以及胎盤異常等情況。胎兒在宮內隨時可能發(fā)生危險，單靠在家中自測胎動和定期產檢難以發(fā)現(xiàn)所有異常，通過遠程監(jiān)護增加監(jiān)護密度提高胎兒監(jiān)護的準確性，盡早發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，及時采取救治措施，獲得更好的分娩結局。

遠程監(jiān)護的注意事項

1.在進行胎心監(jiān)護之前盡量避免空腹，可以選擇進食30分鐘后開始監(jiān)護。

2.選擇舒適的姿勢進行監(jiān)護，避免平仰臥位。

3.如果監(jiān)護時寶寶處于睡眠期，可以輕輕搖晃或撫摸腹部，將寶寶喚醒。

4.如果20分鐘的胎心監(jiān)護結果不理想，可以持續(xù)監(jiān)護或重復監(jiān)測。

5.在轉換體位或胎動頻繁時，注意檢查、調整胎心探頭和宮縮探頭位置

6.及時查看判讀結果，如有異常及時復測、就醫(yī)。

遠程監(jiān)護的特有優(yōu)勢

1.所有孕婦都可以隨時隨地應用，操作簡單，因檢測密度增加，異常檢出率提高，避免了因產檢相隔時間長，漏檢胎兒的不良情況，使得孕期胎兒安全度大大增加。

2.方便孕婦在家中自覺有胎動時自行監(jiān)護，孕婦在熟悉的環(huán)境中更容易得到真實的監(jiān)護資料，避免了因孕婦焦慮、緊張以及胎兒晚上覺醒期明顯而導致的假性監(jiān)護結果。

3.孕婦可以感覺在胎動頻繁時及時監(jiān)測，觀察臍帶受壓情況。

4.肚子有墜脹感時隨時監(jiān)測，觀察宮縮的強弱以及宮縮時的胎心情況等。

5.院內院外通過遠程監(jiān)護的開展，也使行動不便或需要臥床保胎的孕婦受益頗多。

6．節(jié)省時間，為孕婦及其家屬省去了路途的奔波和在醫(yī)院排隊等候的時間，疫情期間最大程度的降低了交叉感染的發(fā)生。

最美瞬間：胎兒胎心監(jiān)護的歷史凝眸

我院程志厚教授是我國啟動胎兒監(jiān)護技術和理論的第一人,于1961年畢業(yè)于山東醫(yī)學院醫(yī)療系。榮獲山東省先進科技工作者及國家第一批“國務院特殊津貼”獲得者等榮譽。

程志厚教授1982 年組建成立“泰山醫(yī)學院圍產期監(jiān)護研究中心”，同年研究并生產國內第一臺胎兒監(jiān)護儀，1986年研制成功多床位胎兒監(jiān)護系統(tǒng)。1990年程志厚教授主編并出版了《胎心率及其監(jiān)護》，是我國系統(tǒng)論述胎心監(jiān)護的第一部專著，填補了我國胎心監(jiān)護的空白。2001年編寫《胎兒電子監(jiān)護學》專著由人民衛(wèi)生出版社出版，全面而詳盡地闡述了胎兒監(jiān)護臨床診斷的系統(tǒng)理論及具體技術指導。《胎兒電子監(jiān)護學》第2版于2018年7月正式出版發(fā)行。

程志厚教授在三十余年時間里一直致力于胎兒監(jiān)護的臨床研究。舉辦并主講了近300期全國胎兒監(jiān)護學習班及學術講座，向全國三萬余人次的婦產科同道普及和培訓胎心監(jiān)護相關知識，為我國婦產科的發(fā)展及胎兒監(jiān)護的臨床應用做出了突出的貢獻。